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听小骨——锤骨、砧骨、镫骨以关节相连,构成听小骨链,传递声波振动。锤骨柄细长,附着于鼓膜;镫骨脚板和卵圆窗膜相接;砧骨居中,连接锤骨和镫骨,使三块听小骨形成一个两壁之间呈固定角度的杠杆。当声波振动鼓膜时,经听骨链使镫骨在前庭窗上不断摆动,将声波传入内耳。锤骨柄为长臂,砧骨长突为短臂。该杠杆系统的特点是支点刚好在整个听骨链的重心上,因而在能量传递过程中惰性最小,效率最高。鼓膜振动时,如锤骨柄内移,则砧骨的长突和镫骨亦和锤骨柄作同方向的内移。
 
鼓膜和听骨链的活动还与两块小肌作用有关,两块小肌为鼓膜张肌和镫骨肌。鼓膜张肌收缩时,可使鼓膜紧张;镫骨肌收缩时,牵拉镫骨,以调节声波。这两块肌共同作用,可使听骨之间的连接更加紧密,听骨链运动幅度减小,阻力加大,使外来的声波减弱,对内耳具有一定的保护作用。
 
当中耳腔发生任何病变时,比如:炎症、肿瘤、外伤等,听骨链都会或轻或重地受到影响。


听骨链常常会发下面几种故障:
 
1.听骨链的连续性中断。当中耳腔发生炎症,特别是胆脂瘤型中耳炎时,炎症常常会破坏听骨链,造成听骨链的部分缺损,锤骨柄、锤砧关节、砧骨体常受累及,从而造成听骨链中断,使听力的传导出现故障,临床上表现为听力下降。这就好比一座桥梁,当桥墩、桥面断裂时,桥梁的运输作用也就中断了。当然当中耳腔发生 肿瘤、外伤时也会出现这种情况。
 
2.听骨链脱位。耳的机械伤或爆震伤,均可引起听骨链关节脱位。
 
3.听骨链固定。上鼓室气化过度,气房压迫听骨链所致,其特点为无化脓性炎症病史,传音性聋较严重。
 
4.听骨链强直。多与慢性中耳炎的后遗症有关,如粘连性中耳炎,导致听骨链活动受限制。
 
所有这些听骨链故障均有不同程度的传音性聋,却都有望通过各种类型的鼓室成形术进行传音机构的重建,恢复正常听力。
 
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